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一厢情愿
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3月18日是全国爱肝日。在与肝脏有关的健康问题中,病毒性肝炎一直以来备受关注。病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊型5种。当前,我国仍是全球乙肝中高流行区,广东每年报告乙型肝炎病例10万余例,丙型肝炎病例2万余例,肝癌死亡病例2万余例。 专家建议,早检测、早发现、早预防、早治疗是控制肝炎进展、预防肝癌的关键,通过有效的抗病毒治疗能够控制病情,乙肝患者还有望实现临床治愈。 不少人关心,确诊病毒性肝炎,是否会发展为肝癌?中山大学附属第三医院感染科主任林炳亮说,乙肝、丙肝不是不治之症,90%以上的丙肝患者可以通过3个月的抗病毒药物达到病毒清除;对乙肝患者,抗病毒治疗也可以有效抑制病毒复制,部分患者还可以达到功能性治愈。“不管是乙肝还是丙肝,只要及早发现及早治疗,都可以大大减少肝硬化、肝癌发生风险。” 南方医科大学南方医院感染内科主任侯金林表示,对于乙肝治疗,抗病毒是关键,常用药物有核苷(酸)类似物,像恩替卡韦、替诺福韦酯等,需长期服用抑制病毒复制;干扰素治疗分为普通干扰素和聚乙二醇干扰素,可调节免疫、抗病毒,但副作用相对较多,适用于部分有特定条件的患者。此外,还需根据病情进行保肝、抗纤维化治疗,如使用甘草酸制剂保肝降酶、安络化纤丸等抗纤维化。 侯金林说,丙肝治疗主要采用直接抗病毒药物(DAAs),如索磷布韦维帕他韦等,通过抑制丙肝病毒复制所需的蛋白酶、聚合酶等,达到清除病毒的目的,治愈率高,多数患者按疗程治疗后可实现治愈,清除体内丙肝病毒,肝脏功能恢复正常。 “孕妇、儿童等特殊人群必须在医生指导下用药。”林炳亮提醒,对于乙肝妊娠妇女,选择抗病毒药物要兼顾有效性和安全性,一般选择替诺福韦酯,还可以选择替比夫定、丙酚替诺福韦。对于儿童,如果有肝炎活动,越早治疗获益越大,可以选择恩替卡韦、替诺福韦,干扰素治疗也有很好的效果。 “目前,慢性乙肝、丙肝纳入门诊特定病种,可以医保报销,乙肝集采抗病毒药物不贵,一个月不到10元;丙肝抗病毒药物也不贵,也纳入医保,一般3个月就可以治好。”林炳亮补充道。
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