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正确认识和干预胃癌前病变，尽早发现胃癌，对保障健康具有重要意义。
胃癌前病变主要包括慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等，其病理变化主要包括胃黏膜上皮异型增生和肠上皮化生。
慢性萎缩性胃炎的特征性改变包括胃黏膜腺体数量减少、腺体结构异常，以及胃黏膜变薄。
胃息肉是指胃黏膜表面长出的突起状乳头状组织，是胃良性肿瘤的一种，比如胃底腺息肉等。
胃溃疡是由饮酒、幽门螺杆菌感染、止痛药和激素过度使用等多种原因导致的胃黏膜破损。
肠上皮化生是指胃黏膜中出现类似小肠或大肠黏膜的上皮细胞，通常属于萎缩性胃炎的继发性变化。
上皮内瘤变也被称为异型增生或不典型增生，是细胞开始“变坏”的阶段，临床上一般分为低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变。低级别上皮内瘤变相当于轻中度异型增生，有可能发展为癌。高级别上皮内瘤变相当于重度异型增生或原位癌，需要尽早治疗。
有上述疾病的患者可能出现胃部疼痛、食欲下降等症状，有时与胃癌的症状无法准确区分，因此要尽早就医。
01
幽门螺杆菌：一种在人胃黏膜中普遍存在的细菌，是藏在胃里的“钉子户”，可通过唾液传播，并与慢性胃炎、胃溃疡和胃癌等多种疾病密切相关。
02
饮食刺客：腌菜等食物中亚硝酸盐含量较高，被人体吸收后可能转化为亚硝胺导致癌变。烧烤、油炸食物品是危险因素之一，其主要致癌物是多环芳烃类化合物。此外，饮食不规律、吸烟、饮酒、熬夜等“伤胃组合拳”也是胃癌的高危因素。
03
遗传警报：有胃癌家族史者要特别警惕。一级亲属(父母、兄弟姐妹)罹患胃癌的人群应加强胃癌筛查。
发现胃癌前病变是阻断胃癌发展的关键窗口期，可显著降低胃癌风险。
根据《中国早期胃癌筛查流程专家共识(2023)》，对于上述提到的高危人群，建议尽早进行胃镜筛查。胃镜+活检是诊断胃癌及胃癌前病变的金标准。若发现高级别上皮内瘤变则需要尽快咨询专科医生，制订相关治疗方案，比如内镜黏膜下剥离术。
此外，筛查方式还包括血液学检查、幽门螺杆菌检测等。若发现幽门螺杆菌感染应在医师指导下制订药物治疗方案。
作者：四川大学华西医院胃癌中心陈小龙
审核：国家健康科普专家库成员、四川大学华西医院胃癌中心主任医师胡建昆
策划：谭嘉王宁
编辑：刘洋
文章来源：https://www.chinanews.com/jk/2025/04-17/10400997.shtml