整形外科现病史怎么写

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整形外科现病史是一份记录病人在整形外科接受治疗前后情况的文档。它通常包括以下内容：基本信息：病人的姓名、性别、年龄、职业、联系方式等。主诉：病人的主要症状或问题，例如“面部轮廓不对称”。现病史：详细描述病人目前的健康状况，包括任何与整形手术相关的疾病或状况。例如：“患者因面部轮廓不对称前来就诊，曾尝试过非手术治疗但效果不佳。” 既往史：包括病人的家族病史、过敏史、手术史、药物使用史等。个人史：包括病人的生活方式、饮食习惯、运动习惯、吸烟和饮酒习惯等。体格检查：对病人进行全面的身体检查，包括皮肤、毛发、淋巴结、心肺、腹部、脊柱、四肢等系统的检查。辅助检查：根据需要，进行必要的实验室检查、影像学检查或其他特殊检查。诊断：根据上述信息，医生将给出初步的诊断，并可能建议进一步的检查或治疗方案。治疗计划：基于诊断和病人的需求，制定个性化的治疗计划。这可能包括手术、药物治疗、物理治疗或其他治疗方法。随访计划：确定何时进行下一次随访，以及如何评估治疗效果。请注意，以上内容只是一个大致的框架，具体的病历应根据实际情况进行调整。

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