免疫力并非越强越好，平衡才是终极目标

【健·生活】

在人类演化的长河中，人体免疫系统犹如一座精密设计的防御工事，其运作机制既展现着生命演化的智慧，也蕴含着医学干预的启示。犹如一个“隐形盾牌”，免疫防御遵从怎样的层次？不同年龄的免疫特点有哪些？人体免疫平衡的本质又是什么？来看看它的运作奥秘。

免疫系统如何守护我们的健康

人体由两支精锐部队——先天性免疫和适应性免疫组成。它们分工明确、协同作战，既能抵御外敌入侵，又能清理内部隐患。

先天性免疫是人类与生俱来的防御系统，如同城堡的第一道城墙和巡逻卫兵，能在病原体入侵时迅速反应。

第一道防御是物理屏障，比如皮肤和黏膜，像城墙一样覆盖体表，通过汗液、皮脂和黏液中的抗菌成分，直接阻挡细菌、病毒入侵；比如呼吸道纤毛，如同护城河的“清道夫”，通过摆动，将灰尘和病原体排出体外。

第二道防御是“清道夫军团”，负责吞噬与清扫。中性粒细胞24小时在血液中“巡逻”，一旦发现病原体，立刻冲锋吞噬。巨噬细胞如同“清障车”，负责吞噬病原体并发出警报信号，召集其他免疫细胞参战。

第三道防御是“生化武器库”，负责标记与“围剿”。如补体蛋白，就像“荧光涂料”一样标记病原体，帮助免疫细胞精准识别目标；如炎症反应，局部红肿、发热，既是战斗信号，也能抑制病原体繁殖。

总的来说，先天性免疫的特点是反应快、无差别攻击，但缺乏“记忆功能”，无法针对特定敌人提升战斗力。

适应性免疫，是后天训练的“智能特种兵”。如果说先天性免疫是“快速反应部队”，那么，适应性免疫就是经过特训的“智能特种兵”，能精准识别并消灭特定敌人，还能形成长期记忆。

B细胞作为“抗体工厂”，能针对不同病原体定制特异性抗体，通过中和病毒或标记病原体协助清除机制；同时分化出的记忆B细胞可在免疫结束后保留抗体“图谱”，实现快速二次应答。

T细胞的角色则是指挥、“杀敌”与“维稳”。比如辅助T细胞，扮演着“指挥官”角色，通过释放细胞因子，激活B细胞和其他免疫细胞；细胞毒性T细胞，扮演着“杀手”角色，直接穿透感染细胞，注入毒素将其摧毁；调节T细胞，扮演着“维稳员”角色，防止免疫反应过度，避免误伤健康组织。

免疫系统的核心使命不是“消灭一切”，而是识别敌我、清除威胁。

首先要识别“自我”与“非我”。通过细胞表面的特殊蛋白(如MHC分子)区分自身细胞和外来病原体。一旦误判，可能攻击自身组织，导致类风湿关节炎、1型糖尿病等疾病。

其次是清除威胁，包括消灭细菌、病毒等外来入侵者，及时发现并清除异常细胞，防止肿瘤形成。

最后是维持记忆，比如通过疫苗或自然感染形成长期保护，例如天花疫苗的终身免疫效果；再如调节T细胞抑制过度反应，防止免疫系统“暴走”引发过敏或炎症风暴。

不同年龄段，免疫维护的“黄金法则”

免疫系统如同人体的“智能防卫军”，在不同人生阶段需要差异化的战略部署。现代医学研究发现，0～3岁儿童免疫记忆形成速度约为成人的3倍，而60岁后胸腺功能每年衰退3%。因此，掌握各年龄段的免疫维护密码，才能让这道健康防线愈加坚固。

0～18岁，筑牢免疫根基。

免疫系统的发育如同建造一座城堡，需要从地基开始逐步完善。

婴幼儿期(0～3岁)，新生儿免疫系统像一支未经实战的“新兵部队”，先天性免疫(如中性粒细胞、巨噬细胞)活性高，但皮肤、黏膜屏障薄弱，易受病毒(如呼吸道合胞病毒、轮状病毒)侵袭。此时主要依赖母体通过胎盘和母乳传递的抗体(如IgG、IgA)提供保护。

这一阶段的维护重点包括：母乳喂养，至少纯母乳喂养6个月，提供抗体和益生菌，降低感染风险；按时接种百白破、脊髓灰质炎等基础疫苗，建立免疫记忆；适度“练兵”，避免过度消毒，适当接触环境微生物(如户外活动)，促进免疫系统发育。

儿童至青少年期(4～18岁)，随着免疫系统逐渐成熟，适应性免疫(T细胞、B细胞)开始发挥主力作用，能针对病原体产生特异性抗体。但免疫系统也可能因“经验不足”而反应过度，如对花粉、食物等无害物质过度反应，引发哮喘、湿疹；如接触外界增多，易感染手足口病、水痘等传染病。

19～60岁，对抗慢性炎症，稳固免疫天平。

成年期是免疫系统的“黄金时代”，功能趋于稳定，但不良生活习惯可能引发“隐形危机”。这一时期的免疫特点主要是两个方面，一是胸腺萎缩，新生T细胞减少，依赖记忆T细胞应对病原体；二是慢性炎症，吸烟、肥胖、压力等导致低度炎症，增加糖尿病、心血管疾病风险。

这一阶段的维护重点包括：抗炎饮食，如多吃全谷物、深色蔬菜(菠菜、西兰花)、深海鱼(富含Omega-3)；减少加工食品和反式脂肪；每年接种流感疫苗，高危人群补种乙肝疫苗；进行压力管理，通过冥想、瑜伽降低皮质醇水平，避免长期压力抑制免疫力；疾病筛查，如40岁后定期筛查乳腺癌、结直肠癌，弥补免疫监视功能下降。

60岁以上，延缓衰退，守护免疫防线。

老年期免疫系统如同“老兵”，经验丰富但机能衰退，需针对性维护以降低重症风险。这一时期的免疫特点，一是T细胞功能退化，记忆T细胞主导，但清除病原体能力下降；二是抗体质量降低，疫苗应答减弱，感染(如肺炎、带状疱疹)易重症化；三是衰老相关疾病发病风险上升：免疫监视功能减弱，无法及时清除突变细胞。

这一阶段的维护重点包括：高剂量疫苗接种，选择带状疱疹疫苗、高剂量流感疫苗、肺炎球菌疫苗，提升保护效果；营养强化，补充蛋白质(鱼肉、豆类)、维生素B12、深海鱼油，维持免疫细胞合成；低强度运动，每天散步30分钟或打太极拳，延缓免疫衰老，维持肌肉和细胞活性；定期体检，关注炎症指标(如C反应蛋白)，早发现感染或慢性病征兆。

动态平衡，免疫系统的“终生任务”

许多人误以为“免疫力越强越好”，盲目服用补品、滥用保健品，结果反而引发过敏、自身免疫病等问题。事实上，免疫系统的精髓在于“动态平衡”——既能高效防御，又不失控攻击自身。这种平衡一旦被打破，就像过度紧绷的琴弦，稍有不慎便会走音或断弦。

还有人认为“免疫疾病=免疫力低下”，甚至将类风湿关节炎、红斑狼疮等疾病归咎于“免疫力不足”。这种误解导致人们大量服用“增强免疫力”的保健品，或注射免疫增强剂，结果适得其反。

其实像过敏性疾病，就是免疫系统将花粉、尘螨等微害物质误判为高度危险，过度反应引发喷嚏、皮疹甚至哮喘。还有自身免疫病，属于免疫系统“敌我不分”，攻击自身关节(如类风湿关节炎)、全身各系统(如系统性红斑狼疮)或甲状腺(如桥本氏甲状腺炎)。

准确来说，免疫系统需要的是“精准调控”，而非“盲目增强”。过度激活的免疫反应如同失控的军队，不仅无法保护健康，反而会引发内乱。

特别要提醒的是，对于自身免疫病患者，医生常开具激素、免疫抑制剂等药物。这些药物通过抑制过度活跃的免疫系统来缓解症状，但部分患者因担心副作用而擅自停药或减量，导致病情反弹甚至加重。免疫调节药物的剂量和疗程需严格遵循医嘱，随意停药可能引发“报复性免疫攻击”。但某些宣称“增强免疫力”的产品(如灵芝孢子粉、阿胶)又可能干扰免疫平衡，使用前务必咨询医生。

想要免疫系统稳定运行，总的来说，需从日常防护、生活习惯到健康监测全面入手。

一是科学防护，筑牢免疫防线。如按时接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，帮助免疫系统提前“记住”敌人特征。再如远离过敏原，对尘螨、花粉过敏者，可使用防螨寝具、空气净化器。

二是生活自律，打造免疫“维稳部队”。规律作息，保证7～8小时睡眠，熬夜会抑制免疫细胞活性；适度运动，建议每周3次有氧运动(如快走、游泳)，可提升免疫细胞巡逻效率，但过度运动反而消耗免疫力。

三是定期监测，早发现、早干预。建议40岁以上的人每年体检，筛查自身抗体，关注相关指标的变化幅度。慢性病患者如糖尿病、肥胖人群，需定期监测血糖、血脂，控制慢性炎症对免疫系统的侵蚀。

免疫系统的智慧，不在于“消灭一切”，而在于“辨明敌我”，维持“动态平衡”。它像一位经验丰富的指挥官，既能调动兵力快速歼敌，又能及时收兵避免误伤。盲目追求“增强免疫力”，只注重免疫防御，忽略免疫监视与免疫自稳，失去对免疫防御的调控，反而会打破这种微妙的平衡。人体免疫系统的伟大，就在于懂得何时进攻，何时休战。

真正的健康之道，是尊重免疫系统的自然规律——通过科学防护、自律生活和定期监测，让免疫力在“攻守兼备”中稳定运行。正如中医所言：“正气存内，邪不可干”，这里的“正气”并非越强越好，而是“亢则害，承乃制”，需要维持身体阴阳调和、气血通畅的平衡状态。唯有如此，免疫系统才能真正成为守护健康的“隐形盾牌”。

(作者：潘新，系上海中医药大学附属曙光医院风湿病科主任、主任医师)

《光明日报》(2025年03月22日07版)